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颈部的体表标志和体表投影及其临床意义(疼痛必备)
发布日期:2022-03-06 11:03   来源:未知   阅读:

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  1、舌骨 hyoid :在颈前部上方,平第3颈椎,借甲状舌骨膜与舌骨相连。舌骨体和舌骨大角可皮下触及到。舌骨大角上缘为显露舌动脉的标志。

  在舌骨的下方,两侧甲状软骨板前缘在正中线上方形成喉结。喉结上缘有上切迹。甲状软骨上缘平第4颈椎,颈总动脉分叉及颈外动脉甲状腺上动脉在此平面发出。

  在甲状软骨下方,平第6颈椎,借环甲韧带cricothyroid ligament(环甲正中韧带)与甲状软骨相连。

  该韧带位于喉结下方,临床上可经此韧带穿刺行气管粘膜麻醉或窒息的临时抢救。在此平面有:

  5.颈动脉结节 carotid tubercle,为第6颈椎横突前结节,于环状软骨的两侧、胸锁乳突肌前缘中点稍下方深处,于此处将颈总动脉压向颈动脉结节可作为头、面部止血。

  1.环甲膜切开由于喉或喉上的原因,如喉异物、喉水肿、喉痉挛以及喉肿瘤引起突然窒息时,这时解除窒息的简捷措施是环甲膜切开术。常可在数十秒钟之内完成,使病人转危为安。

  2.气管切开术气管切开的部位通常在第2~4气管环之间,此处恰好有甲状腺峡部覆盖。如手术刀直接刺入气管,必然损伤甲状腺峡部引起出血。血液流入气管内更加重窒息。而环甲膜之前除有皮肤、颈阔肌和带状肌外,无重要的血管神经,甲状腺峡部一般达不到这一高度,故直接刺入一般不会引起严重出血。环甲膜上方有甲状软骨,下方有环状软骨突出,标识清楚,位置浅表,故环甲膜切开术操作最简便。

  h:舌骨、g:甲状软骨、e:环状软骨、d:气管软骨、f:环甲膜、j:甲状腺、c:胸锁乳突肌、i:颈总动脉、b:锁骨

  或称胸骨上切迹,平第2胸椎下缘。此处上方为胸骨上间隙,深层在小儿为胸腺上部,可能有甲状腺下浅动脉或甲状腺最下动脉和甲状腺下静脉等。

  在颈侧部,将下颌推向对侧时最为明显。副神经的起点在其后缘中、上1/3交界处;颈丛皮支在其中点汇集;臂丛从此肌的中、下1/3交界处向下外走行。此肌的深面,有颈总动脉及其分支、颈内静脉、迷走神经、颈丛、斜角肌、膈神经及胸导管颈段等重要结构。

  1.锁骨下动脉,2.锁骨下静脉,3.臂丛,4.副神经,5.膈神经,6.颈内静脉,7.第1肋。虚线.颈总动脉入路点,5.颈内静脉,

  6.胸锁乳突肌上颈内静脉入路点,7.胸锁乳突肌二头间颈内静脉入路点,8.切口。

  在胸锁乳突肌的胸骨头和锁骨头之间的凹陷。其左侧深部有颈总动脉,右侧有头臂干分叉部,两侧再深层有胸膜顶。当有吸气性呼吸困难吸气时此部下陷,为呼吸困难时“三凹”的其中之一。

  在锁骨上方肩胛舌骨肌锁骨三角区域的凹陷。臂丛及锁骨下动脉经此窝进入胸廓上口。锁骨上臂丛麻醉和锁骨下静脉穿刺插管术即经此窝进行。

  上端两侧均自下颌角与乳突尖端的中点,左侧至胸锁乳突肌胸骨头与锁骨头间(锁骨上小窝)的连线,右侧至右胸锁关节的连线.颈总动脉入路点,5.颈内静脉,6.胸锁乳突肌上颈内静脉入路点,7.胸锁乳突肌二头间颈内静脉入路点,8.切口。2

  由胸锁乳突肌后缘中、上1/3交点处斜向外下至斜方肌前缘中、下1/3交点处的连线

  由胸锁乳突肌后缘中、下1/3交点处至锁骨中、外1/3交点处稍内侧的连线.副神经,

  约在胸锁乳突肌后缘中点,然后分布到皮下,此点即为颈前外侧部手术神经阻滞麻醉的部位。

  在锁骨及锁骨下肌深面,自锁骨中点至胸锁关节汇合成头臂静脉的一段,紧贴锁骨,锁骨骨折时易于损伤。

  由胸锁关节至锁骨中点画一向上的弧线,其最高点距锁骨上缘约1cm。该弧线相当于锁骨下动脉的体表投影。

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